Dolor de oído – Costa Rica


Vista general del dolor de oído

El dolor de oído es un problema médico común para tanto niños como adultos.  Las 2 condiciones más comunes que causan el dolor de oído son la infección en el oído externo (otitis externa) e infección en el oído medio (otitis media).
Usualmente ocurre después de nadar (comúnmente llamado como “oído del nadador.”

  • Otitis media
    • Infección en el oído medio y tímpano.
    • Muy común en niños de 6 meses a 2 años de edad.
    •  También puede afectar a niños mayores y adultos

Causas de los dolores de oídos.

Las dos causas más comunes de la otitis externa son la humedad atrapada y pequeñas heridas en el canal del oído.  La otitis media es causada por la bacteria que se desarrolla en el oído medio detrás del tímpano. Usualmente se forma después de un resfriado o una infección del tracto respiratorio superior.  Hay otros factores de riesgos identificadas con el aumento de la frecuencia de la otitis media.

  • Factores de riesgo  otitis externa
    • Humedad atrapada en el canal del oído.
      • Esta condición llamada oído del nadador puede ocurrir después de nadar o bañarse o a veces del tiempo húmedo y caluroso.
      • Las  Bacterias que causa la infección son capaces de crecer y multiplicarse fácilmente en un ambiente cálido y húmedo.
      •  Pequeñas heridas o raspados en el tejido del canal del oído.
      •  Esto usualmente sucede cuando se intenta limpiar el oído con objetos, tales como hisopos de algodón húmedos, o clips de papeles.
  • Factores de riesgo de la otitis media
    • Resfriados o infecciones del tracto respiratorio superior.
      • Estas condiciones causan inflamaciones en la parte posterior de la nariz por donde el oído hace usualmente el drenaje.  El oído está conectado a la nariz por medio del tubo de Eustaquio.
      • Si el tubo de Eustaquio no funciona debidamente, fluidos pueden quedar atrapados detrás del tímpano (otitis medio seroso)  Si hay crecimiento de bacterias en el fluido, entonces se infecta (otitis media).

 

Síntomas de dolor de oídos. Otitis externa

    • Típicamente, hay dolores, que pueden ser severos. En casos moderados puede tener un sarpullido en lugar de dolor.
    • Tocar o halar las orejas pueden agravar el dolor
    • Perdida de recepción de sonido
    • Zumbido o tintineo en el oído.
    • Oído bloqueado o sensación de estar lleno.
    • Hinchazón del oído
    • Drenaje viscoso que sale del oído.
  • Otitis media
    •  Dolor de oído. Síntoma más común. Pérdida auditiva.
    • Tintineo o zumbido en el oído.
    • Sensación de congestión o de tapado de oído.
    • Fiebre
    • Ocasionalmente descargas del oído (ruptura del tímpano y el liquido infectado se drena hacia afuera.
    •  Otros síntomas en infantes.
      • Vomito o  diarrea
      • Irritabilidad
      • Alimentación escasa
      • Poco dormir

 

Dolor de oídos

Cuando buscar diagnostico medico

Cualquier dolor de oído que tarde más de unas cuantas horas, aunque sean suaves que persistan más de 24 horas debiera recibir atención médica.  Una infección es más fácil tratarla si la terapia comienza en forma tempranera en vez de esperar que empeore.
Otras señales de aviso

  • Pérdida de audición
  • Fiebre
  • Usualmente sensación de malestar o debilidad

Las infecciones del órgano auditivo raramente necesitan ser tratadas en un hospital.  Un doctor puede manejar en forma segura la mayoría de las infecciones en una clínica. Excepciones que requieren tratamiento hospitalario son:
Un infante que se vuelve letárgico o con fiebre muy alta. 40 0 mas
Jaqueca severa, cuello rígido, inflamación el cuello pueden representar una complicación seria de la infección en el oído la cual requiere atención inmediata.
Padecimientos de un infante menor de tres meses.

Exámenes y Pruebas

Un medico diagnostica la otitis externa o otitis media después de examinar el oído con un instrumento llamado otoscopio.  En general, los rayos X u otros exámenes de este tipo no son necesarios.
Otoscopio

    • El otoscopio tiene una luz brillante que brilla a través de un reflector speculum, que se inserta en el canal del oído…
    • Un lente magnifica la vista del oído del otro lado
    • En casos de otitis externa, el canal se verá hinchado e inflamado. Quizás se vean drenajes viscosos visibles.
    • En otitis media el tímpano se ve enrojecido e inflamada, y no se moverá normalmente si el doctor le da un soplido a través del instrumento
    • Prueba de audición para la otitis
    • Un examen de audición a veces se realiza para la persona que ha tenido muchas infecciones durante un tiempo.
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  • Exámenes de laboratorio para la  otitis externa
    • A veces, una simple muestra de drenaje del oído es enviado al laboratorio para tratar de identificar las bacterias especificas que está causando la infección.
    • Mandar la muestra al laboratorio no es necesario en la mayoría de los casos y usualmente se reserva esta acción de analizar muestras a aquellos pacientes que no respondan al tratamiento usual.

Tratamiento del dolor de oídos

Cuidados en casa

Cualquier tipo de otitis severa requiere atención médica.  Solo los doctores son capaces de hacer el diagnostico apropiado de la otitis externa, media o otras causas no tan comunes del dolor de oído. Incluyendo problemas que no son infecciosas.  Estas dolencias al tener síntomas similares hacen que los auto-diagnósticos  no sean recomendables y a veces hasta peligrosos.

Tratamiento Medico

  • Otitis externa
    • La mayoría de los casos son tratados con gotas al oído por un periodo de 7 a 10  días…
    • Estas gotas contienen antibióticos para combatir la infección y acompañadas a veces don esteroides para reducir la hinchazón.
    • Las gotas se aplican en el oído mientras la persona esta acostada del lado con la oreja afectada hacia arriba.
    • La oreja externa se jala hacia atrás y las gotas se aplican en la apertura del canal.  Se menea la oreja suavemente por un minuto para facilitar que las gotas penetren.
    • La persona debe de permanecer en esta posición por lo menos 5 minutos. Entonces se puede tapar el oído con algodón para que el medicamento no se derrame.
    • A veces se pone una mecha de algodón en el canal si el hinchamiento es severo.
    • Algunos casos de otitis severos requerirán un antibiótico oral aparte de  las gotas
    • La persona quizás requiera un analgésico potente por los primeros días del tratamiento.
    •  Durante el tratamiento de 1 a dos semanas se debe de evitar que agua llegue al oído.
    • Quizás se requiera un tapón de oído o una bolita de algodón pequeña al bañarse.
    • A veces el drenaje de fluidos se acumula en el oído, y la infección no se aliviará hasta que se remueva. Un  doctor otorinólogo con equipo especial es el indicado para remover los excesos de drenaje.
  • Otitis media
    • La mayoría de los casos son tratados con un antibiótico oral por 10 a 15 días.
    • En algunos casos es necesario un medicamento descongestionante.
    • Medicamentos para el dolor son necesarios los primeros días.

 

Pasos a seguir

Seguimiento

Las personas que están padeciendo de otitis causada por infecciones en el oído deben de hacer los cuidados de seguimiento para asegurar que la infección ha desaparecido completamente…
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  • Una cita de seguimiento es recomendable de una a tres semanas después del comienzo del tratamiento, la cual también depende de la severidad de la condición y de otros factores  vinculantes.

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  • Es menester tomar todas las medicinas como estén recetadas y terminarlas como se indicaron.
  •  NOTA: Las infecciones retornaran solamente si tratan parcialmente.  No termine el ciclo del tratamiento aunque los síntomas desaparezcan.

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Prevención

Medidas preventivas pueden ser muy útiles para reducir la frecuencia de otitis externa.  Sin embargo la otitis media es difícil de prevenir.  Evite caer en los factores de riesgo listado bajoCausas si es posible

  • Otitis externa prevención – evitando humedad en el oído.
  • Un secado cuidados del oído después de nadar o bañarse.  Sacuda fuera el exceso de agua.
    • Manteniendo un secador de pelo (blower) a un nivel bajo de calor a 30 centímetros del oído.
    • Usando tapones en los oídos al nadar.
    • Mezcla casera de 50% alcohol de frotar, 25% vinagre blanco, y 25 % de agua destilada para casos más difíciles.
      • Aplique 3 a 4 gotas en cada oreja después de nadar o bañarse.
      • No usar las gotas si existe un hueco (perforación en el tímpano) o si existe un tubo de ventilación en el oído
      • Descontinué inmediatamente las gotas si siente algún dolor.  .
  • Otitis externa prevención-previniendo rasguños al canal del oído
  • Una cuidadosa limpieza de los oídos para prevenir rasguños en el canal del oído.
  • No utilice objetos (por ejemplo, clips de papel, ganchos de pelo o uñas) que pueden rasguñar la piel . La mayoría de la gente tiene oídos que se auto limpian y limpiarse con hisopo de algodón no es necesario y posiblemente dañino.
  •  Otitis media – prevención
    • Evite factores de riesgo (por ejemplo, inhalar humo de cigarrillo indirectamente) si es posible.
    • Tratamiento de alergias severas.  .
    • Evite contactos con otros que estén resfriados o con infecciones respiratorias.
    • En casos severos, se pueden utilizar un antibiótico en forma prolongada como medida preventiva.

Perspectivas

  • Ambas de las condiciones de otitis tanto la externa como la media responden usualmente rápidamente a un tratamiento médico apropiado. El alivio del dolor debe de ocurrir dentro de los primeros días del tratamiento.

Otros síntomas, como pérdida auditiva o la sensación de llenura, pueden durar más en mejorar. .

Un otorrino especialista en oído, garganta y nariz  debe de evaluar los pacientes con una infección que continua o aquellos que son víctimas de infecciones frecuentes  y recurrentes.

Dolor de garganta

El dolor de garganta puede tener muchas causas incluyendo:
Virus comunes y hasta virus que causan la mononucleosis (mono) y la gripe pueden causar dolor de garganta. Algunos virus también pueden producir ampollas en la boca y garganta,

  1. Respirar por la boca puede producir sequedad en la garganta y dolores
  2. Drenaje de los senos nasales goteo nasal puede afectar la garganta…
  1. El dolor en la garganta también puede ser causada por bacteria.  Las bacterias más comunes que afectan el área de la garganta son los Estreptococos. (que causa la faringitis estreptocócica o faringitis bacteriana y la Arcanobacterium haemolyticum , que causa este padecimiento principalmente en adulto jóvenes y acompañado con unas erupciones rojas finas en la piel.
  2. El dolor de garganta que aparece después de tratamientos de antibióticos, quimioterapia u otros medicamentos que comprometen la inmunidad pueden ser debido a la cándida, comúnmente llamada, candidiasis.
  1. Un dolor de garganta que perdure por más de dos semanas puede ser señal de una enfermedad seria tal como cáncer en la garganta o SIDA:

¿Que se puede  hacer para tratar el dolor de garganta?

Generalmente hay que dejar que el dolor se vaya por su curso normal.  Los siguientes párrafos trataran sobre la faringitis.

  • Gárgaras de sal, confites duros, rociadores por ejemplo, Cora-asépticos) y pastillas pueden proveer alivio temporal.  (Hay que tener cuidado pues pastillas-confites pueden ser peligrosos pues causan asfixias en niños)
  • Un humidificador puede ayudar en aliviar síntomas, especialmente en dolores de garganta causada por respiración bucal o aire seco.
  •  Acetaminofen o ibuprofen puede ayudar a controlar el dolor…
  • En caso de adultos, si tienen la nariz trancada rociadores nasales (sprays) como Afin pueden ser usados por dos o tres días para prevenir la respiración bucal.  No es buena idea utilizar estos productos por más de dos días, ya que crea dependencias  a ellas.
  • Otros descongestionantes tales como Sudafed pueden ser empleados
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¿En qué consiste la garganta con estreptococos y porque es diferente?
La faringitis bacteriana está causada por una bacteria que causa la fiebre reumática.  Solo un 5 al 10% de los dolores de garganta de adultos están causadas por estreptococos, mientras que de 15 a 40% de las afecciones de garganta de los niños están relacionadas a esta bacteria..  ,  Por esta razón muchos profesionales de la salud recomiendan exámenes del Strep rápido que puede hacerse en la oficina del doctor y toma de 15 a 20 minutos…  Si el resultado es negativo se procede a hacer un cultivo.  Si alguno de estos dos exámenes es positivo, se trata el dolor de garganta con penicilina u otro antibiótico.
Uno de los objetivos principales de tratar el dolor de garganta bacteriana es evitar el desarrollo de fiebre reumática., una enfermedad seria que puede causar dolor en las articulaciones o causar daño en las válvulas del corazón.  Sin embargo, los antibióticos no son de ayuda en caso de dolores de garganta a menos que la fuente sea los estreptococos. Otra enfermedad relacionada con esta bacteria strep es la fiebre escarlatina, la cual puede causar erupciones en la piel pero no afectará el corazón   Sin embargo, los antibióticos no necesariamente del dolor de garganta, y los antibióticos no son de ninguna ayuda  a menos que la bacteria infecciosa sea el estreptococo.  Otra enfermedad relacionada con el estreptococo es la escarlatina, que causa erupciones en la piel pero no aceleran necesariamente  la cura del dolor de garganta.   Otra dolencia relacionada con estreptococos es la escarlatina que puede causar erupciones en la piel, pero no daños cardiacos o de dolores en las articulaciones.

¿Se debe buscar cuidado médico para dolores de garganta?

Busque atención médica:
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  1. Si has estado en contacto con alguien con esta afección strepto bacterianas tienes los síntomas de dolor de garganta.  En estos casos es razonable hacerse un examen de estreptococos.
  2. Si tu dolor está asociada con fiebre, glándulas hinchadas (nodos linfáticos), o parches blancos en la parte trasera de tu garganta…
  1. Si  el padecimiento de la garganta no está relacionada con síntomas del resfriado (noqueras de la nariz, ojos llorosos, congestión por sinusitis) ,
  1. Cualquier dolor de garganta que comience sin aviso y se asocia a una fiebre.
  2. Si tienes problemas al tragar líquidos (dolor al tragar es común con el dolor de garganta).
  3. Si el dolor persiste por más de una semana.
  4. Si tienes dolor de garganta y el frente de tu cuello duele

Hay varias situaciones en que un niño o adulto pueda tener exámenes recurrentes de estreptococos.;
El primero y más común es que la bacteria del estreptococo nunca fue erradicada completamente en el primer tratamiento.  La persona no tomó todas las dosis del medicamento recetado.  A menos que tomes de 7 a 10 días la penicilina o eritomicina  el estreptococo no desaparecerá. El solo hecho de saltar una dosis o dos puede causar problemas.
Individuos pueden ser portadores de la bacteria del estreptococo al tener esta bacteria en sus gargantas todo el tiempo como uno de sus bacterias normales.  Algunas personas pueden ser portadores asintomáticos (un portador que no tiene síntomas de dolor de garganta). El paciente mismo puede ser un portador, o alguien en el círculo cercano.  En casos difíciles de diagnosticar la familia entera debiera de ser examinada para determinar si hay estreptococos en caso de que la enfermedad se  manifiesta en forma recurrente.
Topo tipo de estreptococos se eliminan con penicilina.  Si la penicilina no elimina esta dolencia vaya al doctor.  En casos raros, otras bacterias en la garganta pueden secretar una enzima penicillinace   que degrada la penicilina.  Esto puede ser manejado empleando un antibiótico que sea resistente a esta enzima.

Un vistazo rápido al dolor de garganta.

  • La mayoría de las dolencias de la garganta son causados por virus o causas mecánicas (tal como respirar por la boca) y pueden ser tratados exitosamente en casa.
  •  Cualquier dolencia de la garganta que comienza repentinamente y que está asociada a fiebre o sensibilidad en el frente del cuello puede ser serio y debe de ser visto por un profesional de la salud.
  • Cualquier dolor que cause dificultad para tragar (no solo dolor al tragar) o al respirar debiera ser examinado por un doctor.
  • Cualquier dolencia de la garganta que dure más de una semana debiera también ponerse a manos de un profesional.